呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。專家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)專家共識(shí)》，以期規(guī)范并提高我國(guó)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時(shí)。PETCO2可反映動(dòng)脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，根據(jù)PETCO2測(cè)量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在國(guó)內(nèi)國(guó)外均無單獨(dú)注冊(cè)收集管銷售，都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。湖北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線

不管是控制呼吸或自主呼吸都會(huì)發(fā)生無效腔的改變，此時(shí)上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大，此時(shí)，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)與不足臨床研究證實(shí)，PETCO2監(jiān)測(cè)是目前有重要價(jià)值的監(jiān)測(cè)方法，對(duì)判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實(shí)意義。有報(bào)道經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系，且該方法有許多的優(yōu)點(diǎn):①監(jiān)測(cè)清醒病人自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)PaCO2，達(dá)到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重病人的PETCO2，可減少抽取動(dòng)脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣、換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡(jiǎn)單易學(xué)，不需要特殊的技術(shù)。甘肅麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是避免呼吸損害的重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)反應(yīng)迅速，操作方便，已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可。尤其是需要監(jiān)測(cè)呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測(cè)低通氣風(fēng)險(xiǎn)、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評(píng)估等情況。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)有哪些，呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)PETCO2監(jiān)測(cè)的原理呼氣末二氧化碳的測(cè)定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測(cè)定方法主要有紅外線法(較常用的測(cè)定方法)質(zhì)譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過檢測(cè)氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光)，反應(yīng)迅速，測(cè)定方便。同時(shí)，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在呼吸過程中將測(cè)得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時(shí)間一一對(duì)應(yīng)描圖，可得到所謂的二氧化碳曲線。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理專家共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無行之有效的辦法。海南麻醉耗材呼末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管會(huì)將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為貨真價(jià)實(shí)的第六大生命體征。湖北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線

美國(guó)加工產(chǎn)業(yè)與中國(guó)有所不同，和美國(guó)相比，中國(guó)的產(chǎn)業(yè)仍處于初創(chuàng)期。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，中國(guó)大加工產(chǎn)業(yè)憑借獨(dú)特資源和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，一舉成為資本角逐的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。有關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，中國(guó)加工產(chǎn)業(yè)規(guī)模未來5年年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為27.26%。如行家預(yù)判，生產(chǎn)型發(fā)展即將步入黃金時(shí)代，眾多企業(yè)圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、商業(yè)領(lǐng)域及新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥等領(lǐng)域正在進(jìn)行廝殺。在我國(guó)政策的支持下，在社會(huì)資本的推動(dòng)下以及技術(shù)升級(jí)的帶動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)巨頭、科技巨頭、地產(chǎn)巨頭等企業(yè)紛紛跨界進(jìn)入生產(chǎn)型。一體化的結(jié)構(gòu)體系難以形成，我國(guó)醫(yī)藥健康正處于初級(jí)發(fā)展階段，與體系健全的發(fā)達(dá)地區(qū)相比，冷鏈物流行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小且分布雜亂的現(xiàn)象。醫(yī)藥行業(yè)上下游未整體規(guī)劃，成為我國(guó)冷鏈物流發(fā)展的障礙，從而使得醫(yī)藥冷鏈物流流通效率低下。首先，完善促進(jìn)呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道發(fā)展的相關(guān)政策，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。第二，加大對(duì)大健康前沿領(lǐng)域支持，技術(shù)帶領(lǐng)健康科技發(fā)展。第三，消滅體制機(jī)制障礙，催生更多呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道發(fā)展模式。第四，大力發(fā)展與呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道相適應(yīng)的高等教育事業(yè)。湖北醫(yī)用耗材呼末二氧化碳曲線

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